危机干预守门人——珍爱生命五法宝

停

全 方位的危机干预，并非把身边每个人都当成自杀危机的嫌疑犯。专业与半专业的危机干预，是把关注的时间与精神，停放在身旁的高危险族群。高危险群又是谁呢？

就 年龄层区分的高危险群。第一是老人，第二是农村少妇，第三是青年人。
就 性别区分的高危群。女人的危机大于男人。
就 健康指标区分的高危险群。残疾人、突然罹患恶性肿瘤的人、久病在床的人，都容易成为高险群。
就 创伤事件区分的高危险群。近来遭逢重大变故，或遭遇重大创伤事件的人。
就 创伤心理区分的高危险群。近来一直处于重大创伤心理状态，动机乱想、情绪乱发的人。
就 偏差行为区分的高危险群。一个人突然出现非惯常性的偏差行为，或者还黑白不分的自以为是，或者与他人发生严重的冲突者。

看

观察、查看高危险群的什么异常现象呢？就是以下自杀危机的九大征兆：六变三托。改变的强度愈大，异常的项目愈多，就是已经萌生自杀动机，如果连三托都有了，就是已经进入临终安排的高危险期。

性情 发生巨大的改变

外向的人突然变成内向，内向的人突然变成外向；少语的人突然变得多语，反之。个体的个性、气质与情绪行为模式，突然发生巨大改变时，都是自杀的危险征兆。

行为 发生巨大的改变

当个体不按规律习惯作息，该干嘛不干嘛，不该干嘛却去干嘛。或出现持久的反常动作与行为时，都是自杀的危险征兆。例如：翘班逃学，请病假不上班不上课，开始酗酒开始注射或服用毒品，开始自伤自残，一直打电话或一直不接电话，一直缠着人或突然消失无纵。

财务 发生巨大的改变

当个体把存款全部提领或乱借钱，把钱胡乱花光或全部捐款给慈善机构，或乱买东西送人，这种突然以各种极端方式花光所有财产的行为，也是自杀的危险征兆。

语言 发生巨大的改变

当个体日常说话的内容，发生以下的改变时，就是自杀的危机征兆。语言的征兆非常容易辨识，但是也非常容易被忽视，或引为笑谈而不了了之。
　　1)突然开始阔谈或书写生命的意义。

　　2)突然开始阔谈或书写亡的价值仪轨与花费。
　　3)突然开始阔谈或书写自杀的方式。
　　4)突然谈论或书写一些不在他现在生活范畴的情事。

　　5)突然谈论或书写“家庭责任解组”、“生存信念解组”、“活不下去”、“死了算了”、“我想自杀”、“我会自杀”……等语言。

身体 发生巨大的改变

以下的征兆，在自杀危机中扮演「撞针事件」的角色，可能会直接引发自杀行为，或激发病态行为而自杀致死。

　　1)突然得了不治之绝症。
　　2)突然遭逢变故，肢体或颜面或脊椎伤残
　　3)罹患精神疾病久治不愈，或近期刚治愈出院
　　4)罹患重病或慢性疾病不愈。
　　5)动机与情绪发生极端或异常的改变，陷入深度焦虑、忧郁失眠、恐惧恐慌、强迫或狂躁之中。

环境 发生巨大的改变

生活环境的异常变故，或成为重大创伤事件，直接引爆死亡意念，或扮演极其敏感之重大「撞针事件」的角色，极易引爆自杀行为。
　　1)天灾人祸、家毁人亡。
　　2)妻离子散，家财散尽。
　　3)重大关键事务严重挫败，如失恋、失婚、失学、失业、大考失败、大业不成…
　　4)家庭或家人或重要他人，发生重大变故或死亡创伤。

托人 

突然向亲友嘱咐、要求或委托，加强对某人的照顾。

托事

突然把自己的重大事件，要求或委托代为执行或完成。

托物

突然打包身边重要文物、玩物或宠物，要求或委托代为照顾或保管。

听

听 什么？注意去听高危险群的人，在不同时间对不同人是否都说着些相同的话。

说 哪些话是异常呢？就言发生巨大改变的五点内容。包括然开始阔谈或书写生命的意义；突然开始阔谈或书写死亡的价值仪轨与花费；突然开始阔谈或书写自杀的方式；突然谈论或书写一些不在他现在生活范畴的情事；突然谈论或书写家庭责任解组、活不下去、了算了、我想自杀等语言。项目愈往下，项目愈多，说的愈多次愈久，自杀的危机就愈是严重。

陪

台湾心理专家林昆辉认为，“停、看、听”三个步骤发现有危机的对象之后，第一个要做的事就是通报。通报上级长官与家属，并即召开协调会互相了解状况，随即安排“陪同”计划。自杀是一个人最私密的一件事，他必须独自完成。不会当着别人面前自杀（除非逼急了！）只要有人出现，自杀行为几乎都会中断而停止。所以制止自杀行为发生，最有效的手法就是“陪在身边”。“陪同计划”是指家属和校方、厂方或企业、机构的同学或老师或同事，必须全日陪同，上下班或上下学的陪同人员要做好交班的工作，只要一出现独处的空档，当事人可能就会趁机自杀。
陪同的时候，不管当事人是企图自杀（尚未出现自杀行为）？还是自杀未遂（已经出现过自杀行为）？不论是在家里？还是在医院病床旁边？陪同者必须严格遵守以下“三规六禁”： 

三规 是指陪同时，是提供起居作息与衣食住行的照顾或陪伴。照顾者或陪伴者必须做以下三事，并确实做到三规的要求。

1) 陪

陪是指如影随形的陪同，上楼跟后面，下楼挡前面，绝不让当事人离开自己的视线。必须让当事人明白确认——身边有个人。

2) 听
听是指陪同的原则是只听不说，不说是指不对当事人提问。陪同者自言自语、唱歌……是可以的，目的是引起当事人注意——有你这个人。陪同者随时要准备好听当事人说话，对方一有说话的徵兆，陪同者就要在第一时间转头看对方并做倾听状。通常当事人是不会说话，如果万一对方开口说话，陪同者一定要记着“只能边听边点头”示意“我听到了！我知道了！”，千万不要边听边回嘴，问东问西，尤其是问原因。

3) 说
如果当事人长时间（整天）不说话，陪同者才可以对他说话。但不是提问，而是告知家中每个人的事，来重建当事人和家庭与实体生活现象的“连结”。

六禁 若陪同者有较长时间陪同或照顾当事人时，陪同者会有机会和当事人互动和对话。对话时，务必严守以下六项禁忌，否则会更加强烈地激怒或伤害当事人。

　　1)不要劝善：诉说人生有多美好
　　2)不要规过：要求别再做错事
　　3)不要哀求：责怪你让（害）我伤心哭泣、生病
　　4)不要责骂：生气辱骂责备当事人
　　5)不要抱怨：责怪你引起大家生活的不便与困扰
　　6)不要质问：逼问事件发生的原因。

治疗

台 湾心理专家林昆辉认为，陪同只是禁制他自杀的方法，并无法消除或减弱当事人自杀的念头。只要念头在，随时都可能变成行动，所以还要积极就医。问题是挂哪一科呢？如果已经出事，就先送急诊，再转临床心理科。如果及时挽救而没有死伤，就直接送临床心理科。企图自杀或是自杀未遂者，如果精神疾病病史或正在服用精神科药物，请送精神科并要求转介临床心理科，接受药物与心理之联合治疗。若不知或没有精神病史，请送临床心理科接受心理治疗。临床心理科会有鉴别诊断，若有需要自会转介精神科给予药物治疗。

自 杀未遂者绝对不可于“劝告”、“教育”、“辅导”、“咨询”、“给药”，或立下“不自杀切结书”之后，就令其回家。务必启动“陪同计划”，并进行至少三个月的特别心理治疗。自杀企图者或自杀未遂者家属，都必须接受“自杀危机家庭干预训练”，学会家庭干预的技术，否则一返家就会出现危险期。